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國家醫保局6月9日公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件公開征求意見。

根據《工作方案》，綜合考慮基本醫療保險和工傷保險的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力，2023年藥品目錄調整范圍如下：

目錄外西藥和中成藥

符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2023年藥品目錄調整。

1.2018年1月1日至2023年6月30日（含，下同）期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品。符合本條件的新冠治療用藥，可按程序申報。

2.2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品。

3.納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品。

4.納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單，且于2023年6月30日前，經國家藥監部門批準上市的藥品。

5.2023年6月30日前，經國家藥監部門批準上市的罕見病治療藥品。

目錄內西藥和中成藥

1.2023年12月31日協議到期的談判藥品。

2.2024年12月31日協議到期，且2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付范圍的談判藥品。

3.2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批準，適應癥或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付范圍的常規目錄部分的藥品。

4.符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規定的藥品。

其他

1.按規定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。

2.完善藥品目錄凡例，規范藥品名稱劑型，適當調整藥品甲乙類別、目錄分類結構、備注等內容。

3.獨家藥品的認定以2023年6月30日為準。

4.擬納入藥品目錄的非獨家藥品，采用競價等方式同步確定醫保支付標準。

《工作方案》還指出，2023年國家藥品目錄調整分為準備（2023年5-6月）、申報（2023年7-8月）、專家評審（2023年8-9月）、談判/競價（2023年9-11月）、公布結果（2023年11月）5個階段。

2023年國家醫保目錄調整征求意見：6月底前獲批藥物均可參與